第92章 值得(1/3)

    值得

    “桂兰女士, 关于……”

    徐云珂踏进icu的时候，罗惠琳的声音已经开始了。

    她站在床边，脊背挺得笔直, 用一种毫无波澜的语调，把那个男人如何以丈夫的身份要求放弃治疗，又如何辗转联系上她的父母、她的弟弟、甚至她那个刚刚成年的儿子, 逐一征得了他们同意放弃的事情说了一遍。

    而她面前的病床上, 躺着一位双目紧闭、面色苍白的患者。

    “基于以上所有家属的一致治疗意见, 医院将予以为期三日的积极诊疗干预。若在此期限内, 您仍未恢复自主意识, 且无能力亲自确认后续诊疗方案, 医院将遵照家属的集体意愿, 向卫生健康行政主管部门正式报备后，终止一切对您有创性治疗及后续相关的诊疗措施。”

    总体来说, 简明扼要，宛如报告。

    徐云珂张了张嘴, 想说点什么, 但她发现自己好像也不需要再补充什么了。

    她转而侧过头, 压低声音问身旁的段茜：“段主任，这个桂兰以前是做什么的。你了解吗？”

    30w的积蓄啊。

    是倪老师那两口子攒了大半辈子的钱。

    而这个才40岁的女人, 已经凭自己的双手挣到了。

    而且听他丈夫话里那意思，她在银行里应该还有其他资产。

    “做贸易生意的，具体就不了解了。”段茜轻轻地叹息了一声，“早些时候, 我和她聊过一次。她对自己身边那些所谓的亲人认知非常清醒。她说，他们的底线不能赌，比起把命交给他们, 不如交给我们，搏一次。”

    好吧。

    至少是个还算清醒的强者。

    那对她就需要坦诚说实话。

    徐云珂便也跟着走上前，站到罗惠琳身侧，也开始陈述：“桂兰女士，我是附一胸心外科副主任徐云珂。很遗憾告诉你，以你目前心衰终末期的客观状况，唯一能从根源上解决问题的方案，只有等待心脏移植。”

    “但心脏移植并不是那么简单的手术。在那颗未知心脏到来之前，我能做的是给你想过延长生命的方案。比如，植入一颗左心室辅助装置，也就是广义上的人体心脏。简单来说，就是将开胸在你的左心脏下放一个精密的发动机，替它分担泵血的压力，辅助你心脏重新参与全身的循环……而植入起搏则是防止突发意外……”

    “当然，任何治疗都没有绝对的保证，但如果手术本身顺利，术后管理也配合得理想，目前一年以上的生存期，可以达到90以上，只是或许这次手术，足以支撑你去九州任何一家有资质开展心脏移植的大中心，等下一次能让你活下去的机会。”

    说完，徐云珂便退了好些距离。

    一旁，从始至终都被自责淹没的孙梅萍，已经伸出两只手，紧紧地握着桂兰那只苍白而冰凉的手。

    “对不起，都怪我。怪我自作主张。”

    她掌心的温度，便顺着皮肤渗过身体，不知道能不能触及她的意志。

    而眼泪，无声地坠在桂兰的手心里。

    其实一群人这样围着一个昏迷不醒的患者，用各自的方式反复地说着话，这场面在旁人看来，多少是有些诡异的。

    而且徐云珂打心眼里觉得像那种一滴眼泪划过皮肤，患者手指便微微一颤、随即缓缓睁开眼睛的戏码，她只在那些电视剧大结局看过。

    奇迹，或许真的存在。

    但对成年人而言，把奇迹留在人间的，说到底，最终靠的还是意志力。

    这世上有太多太多的人，他们熬过了身体崩塌，却唯独熬不过自己那颗被彻底击溃的心。

    她收回思绪，带着段茜退到稍远一些的地方，开始逐条敲定桂兰接下来最紧迫的用药和治疗调整：“虽然她的意识未必能那么快恢复，但她身体内部的状况，不管怎么样，都必须改善一下。段主任，你这边安排一下，血管加压素v2受体拮抗剂和联合利尿剂，这个组合，对于她现在存在的利尿剂抵抗、顽固性水肿和低钠血症，效果会比较好。”

    “另外，今天利尿剂的选择上，直接上呋塞米，最大用量控制定在每天400g。先把急性肾衰竭拦住，明天我就安排人过来给她做一次床边超滤，解决液体潴留。三天她的意识未必能回来，但这副身体，我还能替她稳住。”

    “好。心衰晚期这些细节的治疗，你比我更专业。”段茜点头，对她给出的方案没有任何多余的质疑，不过她还是微微顿了一下，“就是crrt机器要切换的scuf模式，到时候你能指导？”

    床边超滤和传统意义上的人工肾，完全是两个概念。

    前者那种更小巧、更精准的床边设备，目前国内还没有普及。

    但好在，他们可以利用icu现有的crrt机器，切换到scuf模式来间接实现。

    这套专门针对心衰患者容量减负的前沿手段，附一因为心脏领域底子薄弱，确实还从来没有真正在临床实操过。

    所以段茜只能说，从理论上她知道，可没有亲自实验过。

    “可以，今天先用药稳定，明天我过来协作过滤。”徐云珂低头看了一眼腕上的手表，下午五点了，“我先去忙了。”

    因为桂兰这事，她今天不少工作耽搁了，不过在心里飞快地排了一下，总体来说能在20点前下班。

    可她刚刚转过身，还没走出icu。

    孙梅萍那道因为极度惊喜而骤然拔高的声音，清晰无比地穿透了这片沉闷的空气：“她捏我手了！桂兰！桂兰有意识了！”

    icu里，那个被人把头发梳得利落，面容清爽的桂兰，她的眼睛，真的睁开了。

    徐云珂站在原地，隔着几步远的距离看到那边情绪化的孙梅萍，有些诧异。

    “当世间无人可依的时候，当身体无路可退的时候，意志力里带她杀出重围。”段茜也站在那里，她的目光落在桂兰身上。

    她沉默了好一会儿，然后忽然转过头对徐云珂微微颔首：“徐主任，以后我们eicu的患者有需要，如果你对他们有任何治疗上的建议，请你务必告诉我。”

    “只要患者、家属，经济条件能够支撑……可以。”徐云珂想了想，最终还是往后退了一步，给出了一个带着一些边界的承诺。

    并且就在那一刻，她心底忽然涌起了一股极其微妙的冲动，想做点什么。

    只是吧，替人指路固然一时爽快，可接下来她手里要扎堆的工作，恐怕又要翻上一倍了。

    徐云珂把目光从桂兰身上收回来，看向那个已经分不清是在哭还是在笑的孙梅萍，又看了看旁边那个难得也主动伸出手握住患者手指的罗惠琳。

    “我先走了。如果她意识彻底清醒过来，并且明确表达了自己想要接受治疗方案，记得第一时间通知我，我好去联系人把器械尽快送过来。”她清了清嗓子，把话利落交代完，便准备抽身离开。

    “如果她真的要做lvad，心脏超声报告、右心导管数据、全套肝肾功能、手术风险明细、还有费用分项清单…那这些要准备的材料，可不是一星半点。”

    “嗯，知道。”

    她一边往外走，一边把那些后续会像雪崩一样涌来的繁琐事务和一旁段茜列了出来。

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